podologie ( partie plus technique)

06.03.2007

EXPOSE TECHNIQUE SUCCINCT

Tous les posturologues ayant réalisé des enregistrements posturographiques ont pu vérifier la finesse du système postural. Ils ont constaté, en l'absence d'un syndrome de déficience posturale sévère, que leurs patients, debout, en position immobile, maintenaient leur verticale de gravité à l'intérieur d'une zone d'expression extrêmement restreinte, dans la plupart des cas inférieure à 2 cm².

Grâce aux mesures, quotients et paramètres de stabilométrie clinique obtenus, nous pouvons appréhender l'analyse visuelle des variations et positionnements successifs du centre de pression au travers de 5 écrans types d'imagerie (grandeur réelle = un écran d'ordinateur) décrit succinctement ci-dessous.

1) L'écran analytique dénommé stabilogrammes, qui objective à partir de la projection du centre de pression sur la plate-forme de force et de façon linéaire en ce qui le concerne, l’évolution du tracé des positions successives ainsi que des variations dysfonctionnelles du centre de pression en fonction de correction droite/gauche (X, tableau supérieur des stabilogrammes) ou en fonction avant/arrière (Y, tableau inférieur des stabilogrammes)

1) Exemple de stabilogrammes

2) L'écran analytique dénommé statokinésigramme, qui nous permet de déterminer, toujours à partir de la projection représentée du centre de pression sur la plate-forme de force (la zone dite de normalité étant toujours matérialisée par un cercle de couleur rouge) et de façon réelle en ce qui le concerne:

- En premier lieu: la position de la pelote du centre de pression (masse) par rapport à la position moyenne d’équilibre, indiquant ainsi le degré d’efficacité de la tactique du système postural fin. La surface de l’ellipse de confiance qui contient 90 % des positions échantillonnées du centre de pression constitue la mesure statistique la plus rigoureuse de la dispersion de ces positions,

- En second lieu: la nature ainsi que les variations de l'importance des surfaces des pelotes des centres de pressions permettent la lisibilité et la détermination de 3 des principaux syndromes de déficience posturale sur 4.

2/ Exemple de statokinésigramme

3) L'écran analytique dénommé analyse fréquentielle: constitue le moyen analytique de lecture des anomalies et zones de dysfonctionnement des oscillations posturales avant / arrière et droite / gauche qui nous étaient présentées comme nous l'avons vu précédemment de façon linéaire au niveau de l'écran des tracés des stabilogrammes. Cette analyse est effectuée au moyen d’algorithmes basés sur le principe de calcul mathématique dit "des transformées de FOURRIER" Selon la détermination graphique de leur fréquence, le calcul détermine en fonction de la bande fréquentielle en Hertz, les origines ainsi que les localisations du dysfonctionnement du système postural fin. Dans le cadre du tableau supérieur nous pouvons visualiser l'analyse de la fonction droite /gauche, dans le cadre inférieur nous pouvons visualiser l'analyse de la fonction de correction avant /arrière.

3) Exemple d’analyse fréquentielle

4) L'écran analytique dénommé analyse des courbes d’intercorrélations: l'interprétation de leur nature permet de contrôler l’indépendance des centres de décision des oscillations posturales droite/gauche par rapport aux oscillations antéropostérieures. Ces oscillations doivent être normalement indépendantes, leurs relations doivent être aléatoires.

4) Exemple de courbe d’intercorrélation de type sinusoïdal

5) L'écran analytique dénommé tableau des enregistrements: constitue le regroupement visuel de l'ensemble des mesures, données, paramètres et quotients de posturologie clinique.

5) Exemple de tableau des enregistrements

L'analyse des variations et anomalies successives de la projection du centre de pression va nous conduire à la connaissance de notre patient, à celle de ses troubles posturaux et pathologies de fond. C'est là que réside le secret technologique de la posturologie clinique moderne.